Vicerrectorado Administrativo

Indicadores de Gestión Sistema Salud 1er Semestre

UNIVERSIDAD SIMÓN BOLÍVAR

VICE-RECTORADO ADMINISTRATIVO

DIREC. DE GESTIÓN DEL CAPITAL HUMANO

Unidad de Administración de Recursos Presupuestarios

INDICES E INDICADORES DE GESTIÓN DEL SISTEMA SALUD

SEGUNDO TRIMESTRE 2.011

(Datos acumulados)

Prof José Antonio Pimentel M

Julio 2011

El comportamiento general de los indicadores del Sistema Salud correspondiente al segundo trimestre de 2.011 sigue reflejando la estabilidad de las tendencias del sistema. Los pequeños cambios respecto a períodos anteriores se debe a la reestructuración del sistema de primajes y al aumento de primas que se aplica a las filiales desde comienzo del año y al personal de nómina a partir del segundo trimestre.

En este informe se reincorpora el indicador de aumento de afiliados al reconstruir la base de datos sobre datos comparables.

Indice de siniestralidad por grupo ( ISG)

Mide la relación entre el porcentaje de siniestros del grupo y el porcentaje de primaje del mismo grupo. Para un grupo en particular

Isg=%Siniestros/%Primas

Se presenta por grupo de familiares afiliados y por tipo de grupos gremiales

Por grupo de familiares afiliados

GRUPO
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011*

Tit y Cony Masc.
0.94
0.86
0.91
0.90
0.97
0.97
0.87
0.95

Tit y Cony Fem.
0.91
0.95
0.81
0.91
1.00
0.97
0.97
1.04

Hijos
0.88
0.75
0.86
0.82
0.64
0.75
0.97
0.90

Padres
1.38
1.77
2.00
1.39
1.87
1.31
1.21
1.01

Madres
1.33
1.46
1.51
1.52
1.66
1.61
1.32
1.10

Por grupo gremial

GRUPO
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011*

Académicos
0.94
0.96
0.96
0.93
0.95
0.89
0.87
0.92

Administrativos
1.01
1.06
1.05
1.06
1.06
1.09
1.10
1.08

Obreros
1.14
0.94
0.83
0.91
0.87
0.91
0.95
0.95

Filiales
1.11
0.81
1.33
1.28
1.08
1.41
1.18
0.95

Comentarios: Los indicadores siguen reflejando que la tabla de primajes está estructurada correctamente, incluyendo el ajuste efectuado en 2011. Esto no significa, como se desprende de la observación de los índices de siniestralidad y financiamiento, que el primaje actual sea suficiente para equilibrar al volumen de siniestros.

Indice de Siniestralidad (IS) e Indice de financiamiento (IF)

El índice de siniestralidad mide la relación entre el volumen de siniestros ocurridos durante el año y el primaje teórico establecido.

Is=S/P

S: volumen de siniestros amparados en el año

P: volumen de primas establecidas para los afiliados

El índice financiero establece la relación entre el volumen de siniestros amparados y la cantidad efectiva de recursos aplicados al sistema con independencia de su origen.

IF=S/F

F: volumen de recursos asignados efectivamente al sistema con independencia de su origen.

Año
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011*

S
3.080
4.796
6.913
9.156
11.880
16.265
20.965
31.037
41.592
23.199

P
2.982
3.085
7.908
7.989
10.536
11.958
14.101
17.771
19.988
12.465

F
3.925
4.471
7.423
8.960
11.672
18.271
19.589
33.320
40.002
25.907

IS
1.03
1.55
0.87
1.12
1.12
1.36
1.49
1.75
2.08
1.86

IF
0.78
1.07
0.93
1.02
1.01
0.90
1.07
0.93
1.04
1.11

S,P y F en millones de bolívares.

Comentarios: El índice de siniestralidad demuestra que el primaje nominal se encuentra separado del valor real de los siniestros y que presenta aparentemente una estabilización debido al ajuste del primaje. En cuanto al índice de financiamiento se puede afirmar que el financiamiento se ha sido oportuno y suficiente.

Indices de emergencias (IEC, IEN)

Estos índices relacionan tanto en volumen de recursos como en número de casos con los siniestros tramitados como emergencia en relación al volumen total de siniestros. Mide los efectos de las políticas desarrolladas por el Sistema Salud para evitar que se tramiten por esta via siniestros que realmente no sean emergencias.

IEC= E/S; IEN=NE/N

E: Volumen de recursos imputables a emergencias

NE: Número de siniestros tramitados como emergencia.

N: Número total de siniestros ocurridos en el año

Año
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011*

IEC
0.42
0.43
0.43
0.42
0.43
0.37
0.34
0.36
0.37
0.34

IEN
0.23
0.20
0.18
0.13
0.18
0.12
0.12
0.12
0.11
0.16

Comentarios: El número de casos tratados como emergencia se mantiene en un nivel bajo desde que se puso en vigencia el servicio de ambulancias y se aumentó la cobertura ambulatoria. La disminución porcentual obedece posiblemente al aumento de la cobertura ambulatoria y al crecimiento del tratamiento a través de consultas. Es conveniente revisar el nivel de reconocimiento de gastos ambulatorios a fin de evitar el tratamiento de estos casos como emergencia por razones de inflación.

Indice de afilación al sistema. IA e Ii

IA = Ni/NO Ii = Ii/Ii-1

Ni : Número de afiliados al final del año i

N0 : Número de afiliados al final del año de referencia

El primer índice mide el crecimiento relativo a partir de un año de referencia, el segundo representa el mismo concepto pero referido al año anterior.

Año

2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011*

Número de afiliados
9.816
10.282
10.591
10.886
11.510
12.387
12.443
12.096

IA

1.00 1.10
1.15
1.19
1.27
1.35
1.35
1.31

Ii

1.10
1.05
1.03
1.07
1.06
1.01
0.97

Este indicador refleja como se ha incrementado el número de afiliados en relación a 2004 y como se ha incrementado interanualmente a partir de esa misma fecha.

Los datos, a excepción de 2011 corresponden a los afiliados reflejados en la nómina de la USB al 31 de Diciembre del respectivo año. En 2011 son los del mes de Junio, período donde la nómina es de las mas bajas del año.

Origen de los datos

Los datos que sirven de base a este informe fueron tomados de la nómina de la USB, los informes sobre siniestros (agrupados por fecha de ocurrencia) presentados por la empresa administradora de riesgos y elaborados y coordinados por la Unidad de Administración de Recursos Presupuestarios de la Dirección de Gestión de Capital Humano.

Relación de siniestros al 30/06/2011

TOTAL Acumulado 2.011

( Enero-Junio)

Relación de siniestros al 30-06-2011.jpg

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